Varikozas vēnas uz kājām ir specifiska apakšējo ekstremitāšu vēnu paplašināšanās, ko papildina vispārējs asins plūsmas un vārsta mazspējas pārkāpums. Vēnu paplašināšanās ir raksturīga sievietēm un vīriešiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.
Attīstības mehānisms
Tādas patoloģijas kā varikozas vēnu attīstības izraisītājs tiek uzskatīts par venozo vārstu normālas darbības pārkāpumu ar asins refluksa rašanos (refluksa - reversā strāva). Šūnu līmenī tas ir saistīts ar līdzsvara pārkāpumu starp dažām venozās sienas sastāvdaļām.
Sākotnējo posmu raksturo ģenētiska un cēloņsakarības faktora klātbūtne (ilgstoša uzturēšanās sēdus, liekā svara, ievainojuma utt. ). Tajā pašā laikā tā sauktais parametrs bīdes stresa mainās, kas caur traukiem ir asins kustības indikatoru kopums, uz kuriem endotēlijs reaģē ļoti jutīgi.
Ja kairinošais faktors ilgstoši darbojas uz trauka sienas, tad leikocīti ir stingri piestiprināti pie endotēlija šūnām, kas izraisa sākotnējo iekaisuma stadiju. Iekaisuma process izplatās pa apakšējo ekstremitāšu venozo kanālu.
Īpaši ātri šādi procesi rodas vārstos, uz kuriem attiecas nemainīgs, smags mehāniskais spriegums. Tomēr iekaisumu uz vienas kājas var izteikt vairāk nekā otram. Pirmkārt, tas ir atkarīgs no sākotnējā orgāna bojājuma cēloņa, piemēram, no labās kājas varikozas vēnas var izteikt vairāk sportistu, kuri to uzsver.
Ar vārstu bojājumiem asiņu patoloģiska izliešana notiek caur lielu un mazu subkutānu vēnu muti. Pārstartēšanas dēļ, pārmērīga asiņu plūsma, rodas venozo asinsvadu siena.
Laika gaitā attīstās dinamiska venozā hipertensija, ko raksturo spiediena samazināšanās traukā, kā noteikums, tas notiek staigāšanas laikā, līdz neiespējamības līmenim, kas nodrošina normālu asins perfūziju caur audiem.
Šādu procesu pavada tūska, zemādas audu impregnēšana ar asins šūnām (sarkano asins šūnu un leikocītu). Laika gaitā āda maina tā krāsu, uzbriest, tiek uzlabota ādas pigmentācija. Līdz ar šūnu nāvi, kas nav nepieklājīga medicīniskās aprūpes laikā, kas vēl vairāk noved pie trofisko čūlu attīstības.
Varikozu vēnu klasifikācija
Kopš 2000. gada tika izstrādāta jauna apakšējo ekstremitāšu varikozo vēnu klasifikācija.
Varikozu vēnu formas:
- Iekšējās vai segmentālās varikozās vēnas bez patoloģiskām izmaiņām;
- Segmentālās varikozas vēnas ar virspusēju vēnu refluksu;
- Kopējās virsmas vēnu varikozas vēnas;
- Varikozes izplešanās dziļo vēnu refluksa klātbūtnē.
Hroniskas vēnu mazspējas pakāpe:
- 0 - neattīstās;
- I - "smago kāju" sindroms, tūskas izskats;
- II - pastāvīga tūska, ekzēma, lipodermoskleroze;
- III - trofiskā čūla.
Apakšējo ekstremitāšu vēnu vēnu izplešanās komplikācijas ir viens no nopietnajiem apstākļiem, kas ietekmē ķermeni: tromboflebitis, trofiskās čūlas, erysipelas, erysipelas vai asiņošana.
Slimības strādnieku klasifikācija
Pēc formas:
- Varikozas vēnas augšstilba zemādas vēnas (sākot no mutes) - dilstošas varikozas vēnas;
- augošās varikozas vēnas (Wen sakāve, apakšstilbi un pēdas, sākot no apakšas uz augšu);
Pēc klīniskajām grupām:
- Pirmā grupa ir segmentāla vēnu iekšējā paplašināšanās bez perforatoriem;
- Otrā grupa ir venozo stumbru fragmentu paplašināšana;
- Trešā grupa ir augšstilba un apakšstilba zemādas vēnas paplašināšana;
- Ceturtā grupa ir lielas un mazas zemādas vēnas varikozes pagarinājums ar maksātnespējīgu perforatoru klātbūtni;
- Piektā grupa ir virsmas vēnu, lielas un mazas subkutānas vēnas izplešanās ar audu indukciju.
Darba klasifikācija ar komplikācijām un hroniskas kļūmes pakāpe neatšķiras no standarta.
Varikozu vēnu attīstības iemesli
Precīzs šīs patoloģijas attīstības iemesls vēl nav pilnībā noskaidrots, taču varikozu vēnu rašanās veicina vairākus faktorus:
- Ģenētiskā predispozīcija (tiek pārraidīts mutācijas gēns, kas atbild par trauka sienas struktūru);
- Izmaiņas hormonālajā fonā (grūtniecība - grūtniecības laikā hormonu sastāvs ķermeņa mainās (palielinās progesterona daudzums un estrogēns samazinās), kas tieši ietekmē asins koagulācijas faktoru veidošanos);
- Aptaukošanās (liekais svars noved pie mazkustīga dzīvesveida un līdz ar to sadalīšanos);
- Cukura diabēts (palielināts cukura līmenis asinīs laikā, laika gaitā sabojājot asinsvadu sienu);
- alkohola lietošana (liels daudzums alkohola asinīs ir dehidratācijas un asins kondensācijas cēlonis);
- smagas fiziskās aktivitātes;
- iedzimti asins koagulācijas traucējumi;
- iracionāls uzturs, kļūdas uzturā;
- neērta un tuvu apakšveļa (pastāvīga valkāšana noved pie asinsvadu saspiešanas);
- biežs aizcietējums (paaugstināts intraabdominālais spiediens noved pie sarežģītas asiņu aizplūšanas apakšējās ekstremitātēs);
- pastāvīga staigāšana papēžos (stagnācijas attīstība un nepietiekama muskuļu kustība);
- paaugstināta gaisa temperatūra (noved pie dehidratācijas, kondensējošām asinīm un līdz ar to asins recekļu veidošanos);
- sirds un asinsvadu sistēmas un nieru slimības;
- Pārdozēšana ar narkotikām, kas palielina asins koagulāciju;
- Ķirurģiska iejaukšanās (asins zudums, asinsvadu saspiešana).
Varikozu vēnu posmi
Šajā medicīnas attīstības periodā ir trīs galvenie varikozo vēnu attīstības posmi un agrīnā stadijā, kad slimību ir ļoti grūti pamanīt.
Slimības agrīno stadiju pavada pietūkums, svars, ļoti bieži slims sūdzas, ka kājas sāp ilgas pastaigas laikā. Tās visas ir patoloģijas sākuma pazīmes, ir pienācis laiks sākt profilaksi - masāžu, kāju krēmus, fiziskās aktivitātes.
1. pakāpes vēnu paplašināšana. Šim posmam raksturīgi visi iepriekš uzskaitītie simptomi, kuriem pievienoti asinsvadu zvaigznes, sasitumi uz kājām, mezglotas vēnas, kas redzamas caur ādu. Turklāt tiek atzīmēts krampju parādīšanās naktī un dedzināšana pieturas vietā.
2. pakāpes vēnu paplašināšana. Šajā posmā kopējais zvaigžņu un mezglu skaits palielinās, tie kļūst pamanāmāki. Parādās pietūkums, sāpes kājās palielinās, un kļūst nepanesami to izturēt.
3. pakāpes vēnu paplašināšana. Tas ir visgrūtākais skatuve, ko pavada nopietni kāju ādas bojājumi, tas kļūst sauss, nedzīvs un saplaisājis. Apakšstilba āda kļūst tumši zila, mainās tās struktūra un pigmentācija.
Trešais posms ir pēdējais, kad šo patoloģisko procesu var saukt par varikozām vēnām. Turpmākā procesu attīstība pārstāj nopietnākas slimības.
Ieteicams konsultēties ar ārstu otrajā slimības attīstības posmā, jo laikā medicīniskā aprūpe netiek veikta nopietnās sekās.
Nekavējoties rodas jautājums: "Uz kuru ārstu viņš dosies? ", Atbilde ir vienkārši - ārsts, kurš specializējas apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģijā, sauc par flebologu.
Simptomi un klīnika varikozas vēnas
Šīs slimības vadošās pazīmes ir daudz zemādas vēnu pagarinājumi, tāpēc slimība tiek saukta. Slimības sākumu parasti pavada dažas un specifiskas pazīmes.
Šajā stāvoklī pacienti jūtas kāju smagums, ātrs nogurums kustības laikā, dažreiz dedzinot un krampjus. Papildus sāpēm šo slimību izpaužas edēma, kas attīstās vēlā pēcpusdienā pēc smagas darba dienas.
Ar garu vēnu varikozām vēnām parādās tādi simptomi kā ekzēma un nieze. Pacienti saskrāpē kājas, radot neērtas sajūtas. Slimības attīstības dēļ āda virs vēnām kļūst plānākas, niezošas vietas tiek pastāvīgi ķemmētas, kas noved pie brūču parādīšanās.
Laika gaitā apakšstilbā ādas krāsa kļūst zilgana. Ja šādā situācijā netiek sniegta medicīniskā aprūpe, ir iespējama ādas hiperpigmentācijas un lipodermasklerozes attīstība. Vēl progresīvākos posmos attīstās trofiskās čūlas.
Slimības diagnoze
Mainīgi paplašinātas vēnas ir redzamas un nav bruņotas ar bruņotu izskatu, tomēr tas, cik bīstams šis stāvoklis ir jāatrod, izmantojot instrumentālās diagnostikas metodes.
Pašlaik visinformatīvākā metode ir vēnu dupleksās skenēšanas ultraskaņas metodika. Ar savu palīdzību to novērtē vārstu darbība, krusta spējas un asins recekļu klātbūtne. Savlaicīga vēnu izpēte izvairīsies no smagām un neatgriezeniskām sekām.
Ārstēšanas metodes
Kā ārstēt varikozas vēnas? Pilnīgi izārstēt varikozas vēnas ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Cilvēki, kuriem ir iedzimta predispozīcija vai riska faktori, iesaka apmeklēt speciālistu ārstu 2-3 reizes gadā, lai veiktu vēnu ultraskaņas pārbaudi, operācija no varikozas vēnām tiek izrakstīta otrajā slimības attīstības posmā.
Cik maksā operācija? Cenu var izdarīt atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības nopietnības.
Ķirurģiska ārstēšana
Flebektomija
Vēnu noņemšanas indikācijas: plašas varikozas vēnas, zemādas vēnu patoloģiskā izplešanās, trofiskās čūlas, akūts tromboflebitis, dziļo vēnu paplašināšana, ko papildina vispārējs savārgums (nogurums, reibonis).
Slimības kontrindikācijas: koronārā sirds slimība, grūtniecība, vecāka gadagājuma vecums, smagas infekcijas slimības, iekaisuma procesi.
Ķirurģiskās ārstēšanas priekšrocība ir tā, ka šī ir vienīgā efektīvā ārstēšanas metode progresējošās slimības formās.
Šīs ārstēšanas trūkums: trauma, anestēzija, ilgs pēcoperācijas periods.
Lāzera terapija (EVVK)
Indikācijas: varikozas vēnas uz kājām kombinācijā ar dažādām smagām slimībām (išēmija, tromboflebitis, astma, bronhīts, pleirisms, čūla, holecistīts, pielonefrīts, peritonīts, dermatīts un vārās).
Ārstēšana ar lāzeru ir kontrindicēta gadījumos, kad tā tiek atzīmēta: onkoloģija, aknu slimības, nieres, sirds (dekompensācijas stadija), grūtniecība un smadzeņu skleroze.
Šādas ārstēšanas priekšrocības ir atbrīvoties no asinsvadu modeļa, maksimālā ātrā procedūra, nesāpīga un droša, nav nepieciešams stacionārs novērojums un atrraumatisks.
Trūkumi: Nepavisam nav pieejami, dārgi, ir iespējama rētu parādīšanās vai apkārtējā auduma precizēšana.
Varikozu vēnu radio frekvences koagulācija
Indikācijas: Varikozas vēnas ar mazu un lielu zemādas vēnu, trofisko čūlu, stumbra bojājumiem.
Kontrindikācijas: akūta tromboflebīta forma, garīgi traucējumi, grūtniecība.
Priekšrocības: nesāpība, hospitalizācija nav nepieciešama pēc operācijas, netraucē darbam.
Trūkumi: dārga procedūra.
Skleroterapija
Indikācijas: varikozas vēnas agrīnā stadijā.
Kontrindikācijas: grūtniecība, zīdīšana, alerģiska reakcija uz sklerosantiem, kāju strutažu iekaisuma procesiem, trombozi.
Šīs ārstēšanas metodes priekšrocības ir tādas, ka finansiāli šāda ārstēšana ir lētāka nekā operācija, ātra atveseļošanās, kas ir labākais kosmētikas efekts.
Trūkumi: iespējams, iekļūšana sklerosanta dziļajās vēnās nav pietiekami efektīvas ar progresējošām slimības formām.
Ārstēšana ar narkotikām
Narkotiku ārstēšana palīdz uzlabot asinsvadus, vārstu stāvokli, uzlabo asinis un limfas plūsmu, kā arī novērš iekaisumu, bet nedziedē pacientu.
Kā ārstēt?
Visi nepieciešamie produkti no varikozām vēnām ir sadalīti:
- Flebotonika;
- nesteroīdu pretsāpju līdzekļi;
- hormonālās narkotikas;
- Antitromboid;
- Aspirīnu balstītas zāles.
Mājas ārstēšana
Tradicionālā medicīna paredz dažādu ziežu, losjonu, tinktūru, pēdu vai novārījuma izmantošanu.
Ābolu etiķa ārstēšana varikozas vēnas. Tomēr nav iespējams izārstēt šādu slimību ar tautas receptēm, lai mazinātu simptomus diezgan reālus, it īpaši sākotnējā attīstības posmā. Šim nolūkam ābolu sidra etiķi izmanto iesaiņošanai, noslaukšanai, mutes dobuma ievadīšanai vai kompresēm.
Kā izvairīties no slimības?
Mazkustīgs dzīvesveids, stāvošs darbs, grūtniecība ir lielāka slodze, kā rezultātā attīstās tāda slimība kā varikozas vēnas.
Varikoze sievietēm ir tāda pati problēma kā celulīts, tāpēc, lai to apkarotu, tika izstrādāti īpaši krēmi, losjoni, kompresijas zeķes un limfātiskā kanalizācija.
Saskaņā ar statistiku varikozas vēnas vīriešiem ir ārkārtīgi reti, un pat ja ir daudz lēnāk attīstās.
Vai es varu spēlēt sportu?
Varikoze un skriešana ir divi faktori, kas vienmēr staigā tuvumā. Visefektīvākā jebkura posma vēnu paplašināšanas novēršana ir pastāvīga fiziska slodze: skriešana, vingrošana, dažādi spēka vingrinājumi uz kājām, velosipēds un tā tālāk.
Ir vairāki vienkārši vingrinājumi, lai uzlabotu asins plūsmu un novērstu varikozas vēnas:
- Pēdas pagriešana pulksteņrādītāja virzienā 20 reizes katrā virzienā.
- Darbs ar pirkstiem. Pagarinot un piesitot pirkstus 20 reizes.
- Zvaigzne uz zeķēm, pēc tam uz papēžiem un pēc ripošanas no papēžiem līdz zeķēm un atpakaļ 20-30 reizes.